Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
HERPES: Ä°ki tür herpes enfeksiyonu vardır. Tip I (HSV1) ağızda ve dudaklarda yaralara neden olur. Genital herpes olarak da bilinen Tip TJ (HSV2) ise vulvada, vajinada veya servikste aÄŸrılı ülsere neden olur. EÄŸer anÂnede, genital herpes enfeksiyonu ilk olarak doÄŸuma yakın bir zamanda görülürse, beÂbeÄŸin doÄŸum sırasında enfeksiyonu kapma riski yüzde 10
Soru: 2 yıllık evliyim ve eşim 36 yaşında. Çocuk istememize rağmen bir türlü olmuyor. Doktora gittik. Bende sorun olmadığını söylediler. Eşimin rahim filmi çekildi ve kanallarından birinin kapalı olduğu ama bunun bir sorun yaratmayacağı söylendi. Eşim hamile kaldı. Ama bebek gelişmediği için 1 aylıkken kürtajla alındı. Bunun nedeni nedir? Bu olayın üstünden 7 ay geçmesine rağmen eşim hala hamile kalamıyor. Sizce ne yapmamız gerekiyor?
Cevap: Gebeliğin ilk aylarında ortaya çıkan düşüklerde çoğu kere genetik bozukluklar söz konusudur. Bunun dışında genital organların yapısal durumu, geçirilen enfeksiyonlar etken olabilir. (Burada daha başka pekçok etken olabilir) Yaş da önemli bir faktördür, ilerleyen yaş düşük oranlarında artışa neden olmaktadır. Yeniden gebe kalmamaya gelince öncelikle eşinizin yumurtlaması takip edilmeli, sizin sperm muayeneniz yapılmalı. Bunlarda bir sorun yoksa rahim filmi çekilerek hem rahim içinde bir sorun olup olmadığı hem de açık olan tek tüpün durumu incelenmelidir. Doktorunuzun düşükten sonra bir süre geçsin diye beklediğini sanıyorum. Gebeliğin olmadığını ciddi olarak düşündüğü zaman bu araştırmaların hepsini yapacaktır.
Otoimmün bozukluklar
Otoimmün veya baÄŸ dokusu bozukluÄŸu bulunan kadınlar için geliÅŸtirilen tedaviÂler, hamile kalma giriÅŸiminde bulunan kadınların sayısında büyük artışa neden olmuÅŸtur. Sistemik lupus eritematozus, böbrekleri, cildi, eklemleri, sinir sisteÂmini, kanı, kalbi ve akciÄŸerleri etkileyen bir multisistem hastalığıdır. Annede görülen belirtiler hamilelikte ve doÄŸum sonÂrasında gerileyebilir ve eÄŸer anne anti Ro veya La antikoru taşıyorsa, bebekte doÂÄŸuÅŸtan kalp bloÄŸu ve neonatal lupus görülme riski vardır. Antifosfolipit sendromunda, kardiyolipin antikorları veya lupus antikoagülan bulunması tekrarlayan düşüğe, ileri dönem hamilelik komplikasyonlarına ve annede tromboz görülme riskinin artmasına neden olur. Aspirin ve heparin ile yapılan tedavi, hamileliÄŸin sonucunu olumlu ÅŸeÂkilde etkilemektedir. Sistemik skleroz hastası olan kadınlar, hastalığın kalp, akÂciÄŸer veya böbrek gibi organlarda görülÂmesi halinde ciddi hamilelik komplikasyonları riski altındadır. Romatoid artrit genellikle hamilelikte iyileÅŸme gösterir ama doÄŸum sonrası dönemde sıklıkla nükseder. BaÄŸ dokusu hastalığı görülen hamileliklerde, preeklampsi, rahim içi geliÅŸme geriliÄŸi, plasenta ayrılması ve prematürite riski arttığı için, doÄŸum öncesinde multidisipliner bir ekip tarafından özel inceleme gerekmektedir, hastalık pek çok kaÂdının hamilelik boyunca almayı sürdürdüğü steroid ilaçlar nedeniyle ÅŸidÂdetlenebilir.
EÄŸer az veya çok çalışan tiroitten ÅŸikâyetçiyseniz, tiroit foksiyonlarınız kontrol altına alınana kadar hamile kalmanız mümkün olmayacaktır. Tiroit hastalığına sahip olan kadınların hamilelik döneÂminde çok yakından incelenmesi gerekÂmektedir, çünkü hamilelik belirtileri tiroit belirtilerini gizleyebilir. EÄŸer tiroit için ilaç alıyorsanız, hamile kaldığınızda dokÂtorunuz baÅŸka bir ilaç almanızı önerebiÂlir ve ilacın dozu hamileliÄŸin ilerleyiÅŸine göre ayarlanır. Bebekte görülen hipotiroit, kretinizme (ciddi bir zekâ geriliÄŸi türü) neden olur, bu yüzden ingiltere’de tüm bebeklere doÄŸumdan sonraki ilk hafta içerisinde Guthrie testi yapılır.
Hamile kadınları etkileyen ruh saÄŸlığı sorunları psikotik ve depresif hastalıklar olarak ikiye ayrılır. Åžizofreni her 1000 kiÂÅŸiden l’ini etkilemekte ve hamile kadınÂlar için sorun oluÅŸturmaktadır, çünkü geÂnelde bu kiÅŸiler yalnız, sosyal hayattan soyudanmış, büyük ihtimalle sigara, alkol ve ilaç kullanan kiÅŸilerdir. Antipsikotik ilaçların fetüs üzerindeki etkisi, annenin prosedürler için onay verebilme kapasiÂtesi ve annenin hastalığının doÄŸum sonÂrasında tekrarlama olasılığı hem bebek hem de anne için ciddi güvenlik tehdidi oluÅŸturmaktadır. Artık günümüzdeki antipsikotik ilaçlar doÄŸurganlığı azaltmaÂdığı için bu sorunlar gittikçe artmaktadır. Depresif olan kadınların hastalıkları haÂmilelik döneminde veya doÄŸum sonraÂsında gerilese de, eÄŸer ilaçları kesildiyse veya azaltıldıysa daha da kötüye gidebilir. Günümüzde doÄŸum sonrası depresyon  daha iyi anlaşılmaktaÂdır ama daha önce bir psikiyatrik bozukluÄŸu olan hamile kadınlar damgaÂlanarak yeterli tedaviyi alamamaktadır.
SuçiçeÄŸine varicella zoster virüsü neden olur ve hastalık yüz yüze iletiÅŸim halindeyken yayılan zerrelerle kiÅŸiden kiÅŸiye buÂlaşır. Kuluçka süresi 10 ila 21 gün arasındadır, bu süreçte ateÅŸle birlikte kaşınan ve ilerleyen günlerde kabarıp kabuk tutan sulu döküntüler görülür. SuçiçeÄŸine yakaÂlanan bir yetiÅŸkin, döküntülerin çıkmasınÂdan 48 saat öncesinde baÅŸlayıp hepsi kaÂbuk tutana kadar geçen süre boyunca hastalığı baÅŸkasına bulaÅŸtırabilir.
SuçiçeÄŸi çok bulaşıcıdır ve çocukların yüzde erÂgenlik çağına girmeden bu hastalığa yakaÂlanmaktadır. Hastalığa ilk kez hamilelik sırasında yakalanmak çok nadir görülÂmektedir (binde 3).
suçiçeği
EÄŸer ilk suçiçeÄŸini hamileliÄŸin ilk sekiz haftası içerisinde geçirirseniz bu düşüğe yol açmaz ama eÄŸer sekizinci ve 20. haftaÂlar arasında hastalanırsanız risk çok az (yüzde 1-2) olmakla birlikte bebeÄŸinizin el ve ayaklarında, gözlerinde, cildinde, barsaklarında, mesanesinde ve beyninde boÂzukluklar ve büyüme sorunuyla birlikte, doÄŸuÅŸtan suçiçeÄŸi sendromu görülebilir. 20. ve 36. haftalar arasında bebeÄŸiniz etÂkilenmez ama virüs vücutta kalır ve doÄŸumdan sonraki ilk yıllarda zona hasta lığı ÅŸeklinde ortaya çıkabilir. Ancak eÄŸer 36. hafta ile doÄŸumdan sonraki 21. gün arasındaki bir zamanda suçiçeÄŸi olursanız, bebeÄŸiniz de suçiçeÄŸi olabilir. DoÄŸumdan sonraki beÅŸ gün veya üç hafta içerisinde orÂtaya çıkarsa çok ciddi bir enfeksiyon göÂrülebilir (Neonatal suçiçeÄŸi) çünkü yeni doÄŸan bebeÄŸin bağışıklık sistemi virüsle baÅŸa çıkacak kadar geliÅŸmemiÅŸtir. EÄŸer sorun belirlenirse ve bebeÄŸinize antikor enÂjeksiyonu (ZIG- zoster immunoglobulin) yapılırsa, belirtiler ortaya çıkmadan yapılan bu enjeksiyon ataÄŸm ÅŸiddetini azaltacaktır. Antiviral bir ilaç olan asiklovir, döküntüler baÅŸladıktan sonraki 24 saat içinde verildiÄŸi sürece belirtileri azaltacaktır.
EÄŸer suçiçeÄŸi hastalığına maruz kalÂdığınızı düşünüyorsanız, doktorunuz bağışıklığınıza bakmak için bir kan testi isÂteyecektir. EÄŸer bir belirsizlik olursa doÄŸum sırasında bebeÄŸinize ZIG enjeksiyonu yapılacaktır.
Bazen böbrek hastalığı, böbreklere binen fazladan filtre yükü, yüksek tansiyon ve preeklampsi gibi ek sorunlarla tetiklenerek ilk kez hamilelikte ortaya çıkar. Önceden böbrek hastalığı olan kadınlar, hamileliÄŸin böbrek fonkÂsiyonlarım bozabileceÄŸini ve diyalize ihÂtiyaç duyulmasına neden olabileceÄŸini anlamalıdır. EÄŸer hastalık ilerliyorsa bir an önce hamile kalmakta fayda olacaktır. Hastalık tekrarlıyorsa hamile kalmadan önce hastalığın gerilemesini beklemek iyi olabilir. Hamilelik öncesinde alacağınız danışmanlık sırasında, ilaçların bebek ve annenin doÄŸurganlığına yönelik riskleri, erken ayarlama yapma, ilaç deÄŸiÅŸimi, sıkı tansiyon kontrolü ve kadın doÄŸuma iliÅŸÂkin (erken doÄŸum, preeklampsi, rahim içi geliÅŸme geriliÄŸi) karşılaÅŸabileceÄŸiniz diÄŸer sorunlar hakkında ayrıntılı bir ÅŸekilde görüşülmesi gerekmektedir. BaÅŸarılı bir böbrek nakli geçiren kadınlar yardım alarak baÅŸarılı hamilelikler geçirebilmektedir. Immunosüpresif ilaçlar fetal anormallik riskini artırmaz ama sezaryen erken doÄŸum olma ihtimali doÄŸurur. Böbrek nakli olan kadınlarda hamilelik sonrasında vücudun organı reddetme riskinin büyük ölçüde arttığı görülmektedir ve kadınlar bu konuda uyarılmalıdır.
Hamilelikte Böbrek Hastalığı
Bu tür hamilelikler, kadın doÄŸuruÂcuları ve ürologları içeren bir ekip taraÂfından yakından incelenmelidir.
GebeliÄŸin 35. haftasında, kendinizi doÄŸum konuÂsunda biraz heyecanlı hissedebilirsiniz. Doktoru ne zaman aramanız gerektiÄŸini ya da hastaneye ne zaman gitmeniz gerekÂtiÄŸini bilememekten korkarsınız. DoÄŸum öncesi randevularınızdan birinde bunları doktorla konuÅŸmak için tereddüt etmeyin.
Doktorunuz size dikkat etmeniz gereken iÅŸaretleri söyleyecektir. DoÄŸum öncesi kurslarda ayrıca doÄŸum sürecinin iÅŸaretleÂrini ve doktoru ya da hastaneyi ne zaman aramanız gerektiÄŸini öğrenebilirsiniz.
Su keseleriniz doÄŸum sürecine girmeÂden önce patlayabilir. Birçok durumda bunun bir su fışkırması ÅŸeklinde ardınÂdan da bir sızıntı ÅŸeklinde olduÄŸunu fark edersiniz.
HamileliÄŸin son birkaç haftası boyunÂca bavulunuzu hazırlayın ve gitmeye haÂzır olun. Yapabilirseniz, belirlenen doÄŸum tariÂhinizden birkaç hafta önce hastaneyi geÂzin. Nereye gidilmesi gerektiÄŸini ve oraÂya gidilince neler yapılacağını öğrenin.
DoÄŸum sürecinde olduÄŸunuzu düşüÂnürseniz eÅŸinize en iyi ulaÅŸma yolları hakkında konuÅŸun. Her ikinizin de cep telefonu varsa bu büyük olasılıkla iletiÂÅŸimi saÄŸlamanın en kolay yoludur. Sizi periyodik olarak kontrol etmesini saÄŸÂlayabilirsiniz. Aynı zamanda bir eÅŸ çoÄŸu zaman telefondan uzakta bulunuyorsa yanında bir çaÄŸrı cihazı taşıyabilir, özellikle de hamileliÄŸin son birkaç hafÂtası boyunca.
DoÄŸum sürecinde olduÄŸunuzu düşünÂdüğünüz zaman ne yapmanız gerektiÄŸini doktorunuza sorun. En iyisi muayenehaÂnesini mi aramaktır? Direkt hastaneye mi gitmelisiniz? Cevaplama servisini mi aramalısınız? Ne yapılması ve ne zaman yapılması gerektiÄŸini bilerek biraz rahatÂlayabilirsiniz ve doÄŸum sürecinin baÅŸlaÂması ve doÄŸum konusunda endiÅŸelenmeÂyebilirsiniz.
Hastaneye Önceden Kayıt YaptırÂmak
Doktorunuz hamileliğiniz sırasında oluşan çeşitli şeyleri kaydetmiştir. Bu kayıtların bir kopyası genellikle doğum süreci ve doğum bölgesinde saklanır.
DoÄŸum tarihinizden birkaç hafta önce hastaneye kayıt yaptırmanız yararlı olaÂbilir ve size zaman kazandırabilir. Bunu, doktorunuzun ofisinden aldığınız formÂlarla ya da hastaneden aldığınız formlarÂla yapabilirsiniz. DoÄŸum sürecinde hasÂtaneye gitmeden önce kaydolmak akıllıÂcadır, çünkü o zaman bir telaÅŸ içinde olaÂbilir ve baÅŸka ÅŸeylerle ilgilenebilirsiniz.
Gözlem kâğıdınızda belki bulunmaÂyan bazı gerçekleri bilmelisiniz:
SORU:
3 yıllık evli bir çiftiz. 2 yıldır çocuğumuz olmuyor. 2 yıl önce doktora gittim. Doktor sorun olmadığını söyledi. İlk önce aşılama daha sonra tüp bebek yaptık, ikisi de tutmadı. Daha sonra dondurulmuş embriyo transferi yapıldı. Hamile kaldım, 8 haftalıkken doktorum bebeğin yavaş geliştiğini söyledi. 1 hafta sonra tekrar çağırdı ve bebeğin hiç gelişmediğini anlattı. Kürtaj yapmamızı önerdi. İstemezsek kendiliğinden düşeceğini söyledi. 1 hafta içerisinde düşük yaptım. Kürtaj olmamakla iyi yapmış mıyım? Gebe kalma olasılığım nedir? Tekrar tüp bebek yaptırsam mı? Yoksa kendiliğinden olur mu?
CEVAP
Düşük yapan bir kadında içeride parça kalmaması ve sonra sorun çıkmaması için genellikle kürtaj yapılmaktadır. Fakat düşük tam olmuş ve ultrason muayenesinde de içeride kalan parça olmadığı saptanırsa kürtaj yapılmayabilir. Fakat düşükten sonra mutlaka kontrol şart. Hiç gebe kalmamış bir rahim yerine gebe kalmış ve düşük yapmış bir rahmin yeni bir gebelik için daha şanslı olduğu söylenebilir. Eğer gebe kalamama nedeni eşinizin sperm azlığı gibi bir problem değilse bir süre beklemenizi öneriyorum. Bakalım yardımsız gebelik olabilecek mi? Eğer olmazsa tekrar doktorunuza başvurursunuz.
Aşağıda gerçek kürtaj videosu görüntülerini izleyeceksiniz. Kürtaj yaptırmak isteyen kadınların kürtaj yaptırmadan önce nasıl bir durumla karşılaşacklarını önceden bilmeleri açısından bu söz konusu kürtaj videoları ayrı bir önem taşımaktadır. Kadinlarportali.com olarak kürtajı onaylamıyoruz. Anne adaylarının kürtaj yaptırmadan önce bir kez daha düşünmelerini ve bebeklerini öldürmemelerini tavsiye ediyoruz. Kürtajla ilgili daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki bağlantıları da ziyaret edebilirsiniz.
- Kürtj İle İlgili Bilgi
- Kürtaj
1. Kürtaj Videosu
2. Kürtaj Videosu
© 2010 by SaÄŸlık Doktorları
