Sağlık Doktorları

Tıp dili polikistik over adı verilen hormon bozukluğu,adet düzensizliği ve kıllanma belirtileri ile ortaya çıkıyor.Polikistik over rahatsızlığı adet düzensizliği,kıllanma,istenmesine rağmen hamile kalamama biçiminde belirtileri olan bir çeşit hastalık.Bu belirtilerin bazısı ya da tamammı birarada bulunabilmektedir.Hastalığa yumurtalıklarad yer alan aşırı kist neden olmaktadır.Bu halde de yumurtalıkla normal olanın 2-5 katı büyür.Bir çok kadının sağloğını etkileyen hormon bozukluğunu anlatırken şöyle konuşuyoruz:Hastalığın meydana geliş sebebi net olarak bugün maalesef bilinmemektedir .Beyinde yumurtalıkları uyarıcı hormon salgıları hipotalamus salgıları hipotalamuz,hipofiz gibi üst merkezlerle yumurtalıkların ilişkisi de artık bozulmuştur.Hipotalamusun salgıladıgı hormona hipofiz bezi aşırı cevap vermekte ve luteinizan hormon salğısı artmaktadır.Söz konusu hormon yumurtalıkları uyararak çok fazla erkeklik hormonu salgılamakta ve yumurtalıklarda normal yumurta gelişimi olmamaktadır.Bunun neticesinde bu kadınlarda luteinizan hormon ve erkeklik hormonları testosteron yükselmektedir.Yumurtlamanın akabinde salgılanan progesteron hormonuysa yumurtlama olmadığı için,normal biçimde salgılanamamakta ve kanda düşük oranda bulunmaktadır.Estrogen hormonu ise normal düzeyde salgılanmaktadır.Tüm bunlara ek olarak süt salgılanan hormon prolaktin de polikistik overli hastaların 1/3!!ünde yüksek oranda vardır.Polikistik over hastalığı hormonlar arsındaki dengenin bozukluğu ve bunun bir kısırdöngüye dönüştügü bir hastalıktır.Hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştıran bazı etkenler söz konusudur,bunlar, genetik eğilim ve şişmanlıktır.Aslında şişmanlığın hastalığın ortaya çıkış nedeni mi, yoksa hastalık sonucundamı oluştuğu kesin değildir.Ançak polikistik over hastalığı bulunan kadınların yaklaşık yarısının şişman olduğu bir gerçektir.Şişmanlarda yağ dokusunda erkeklik hormonu üretimi daha fazladır ve bu durum hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur.Polikistik overli hastaların büyük çoğunluğunda seyrek adet görme ya da hiç adet görmeme gibi şikayetler vardır.Hastaların %90”ında erkeklik hormonu artışına bağlı kıllanma ve ciltte yağlanma vardır.Polikistik overli hanımların yaklaşık arasında kilo fazlalığı söz konusudur.Polikistik overli bir kadında tedavinin ilk basamağını verme oluşturmalıdır.Gerek diyet gerekse egzersiz yardımı ile kilo verme ile adetler düzene girip, yumurtlama sağlana bilir.Daha önce ilaçlara yanıt vermeyen bir hasta kilo verme sonrası ilaçlara yanıt verir duruma gelebilir.Çocuk isteği olmayan,adet düzensizliği ve kıllanma yakınması olan bir kişide hem adetleri düzene sokmak,hem de kıllanmaya karşı genellikle doğum konturol hapları kullanılır.Bu amaçla kullanılaçak doğum konturol hapların progesteronlarının,erkeklik hormonuna karşı etkilerinin olması terci edilir.Yine kanama bozukluklarına karşı sadece progesteron içeren ilaölar da kullanabilir.Kıllanmaya karşı ise sıklıkla kullanılan ilaçlar siproteron asetat ve spironolaktondur.Bazen bu iki ilacın birlikte kullanılmasından da iyi sonuçlar alabilmektedir.Tedavi ye en az 6 ay devam edilmesi gereklidir.Tedavi ançak yeni kıl oluşumuna engeller,eski kılların eski kılların ortadan kalmasını sağlamaz.Mevcut kılların yok edilmesi için elekrloriz,lazer veya epilasyondan yararlanabilir.Çocuk isteği olan kadınlarda ise kulanılaçak ilaçlar hem düzenli adet görmeyi sağlar, hem de yumurtlama ve gebe kalmayı kolaylaştırır.Bu amaçla tercih edilen ilk grup ilaç klomifen sitrar olup, adetin 3-5. Günlerinden itibaren kullanılır.Klomifen ile hastaların %75”inde yumurtlama %50’sinde ise gebelik elede edilebilmektedir.Polikistik over hastalığı için kullanılan cerrahı tedavi yöntemi laparoskopidir.Laparoskopi ile her yumurtalığa 10 civarında delk açılarak minik kistler patlatılmaktadır.Bu tedavi ile hormonal kısırdöngünün kırılması ve yumurtlama sağlınabilmektedir.Ancak laparoskop, ilaçla tedaviye yanıt vermeyen veya aşırı yanıt veren hastalar da kullanılması gereken son tedavi seçeneği olmalıdır.Polkistik over hastalığı olanlarda tüp bebek yöntemi ile gebelik elde etme ihtimali yüksektir..